（基金様式１）　　　　教育研究大会助成金申請書(全国大会）
大会名称	 	
開催日時	令和　　年　　月　　日（　　）　～　　月　　日（　　）	
主催団体		
主催代表者		
主催団体住所	〒

会　　　場		
参　加　者	　参加予定数：約　　　　人　　　主な構成員：	
助成金送金先	ﾌ  ﾘ  ｶﾞ  ﾅ		
	振　込　先	　　　　　　　　　　　（　　　　）本・支店	
	
振込口座番号 （　普 ・ 当　）  №	
	
連絡責任者
（事務局）	所　　　属		
	職名･氏名		
	住　　　所	〒　　　

	電話番号		
	E-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
 助成金額予定	５０，０００円	決  定  額
（記入不要）	　　　　　　　　　円	

上記により経費の一部を助成願いたく、関係資料を添えて申請します。
　　　　　　　　（なお、助成金については、その旨を関係者に周知します。）

令和　　　年 　　  月　　　日			
	申請者　主催団体名		
	団体代表者名	公印
省略	
  （一財）岩手県教育振興基金
                   理事長　川　村　祥　平　殿			

（基金様式２）　　　　教育研究大会助成金申請書(東北）
大会名称	 	
開催日時	令和　　年　　月　　日（　　）　～　　月　　日（　　）	
主催団体		
主催代表者		
主催団体住所	〒

会　　　場		
参　加　者	　参加予定数：約　　　　人　　　主な構成員：	
助成金送金先	ﾌ  ﾘ  ｶﾞ  ﾅ		
	振　込　先	　　　　　　　　　　　（　　　　）本・支店	
	
振込口座番号 （　普 ・ 当　）  №	
	
連絡責任者
（事務局）	所　　　属		
	職名･氏名		
	住　　　所	〒　　　

	電話番号		
	E-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
 助成金額予定	２５，０００円	決  定  額
（記入不要）	　　　　　　　　　円	

　上記により経費の一部を助成願いたく関係資料を添えて申請します。　　　　　　　　　　　

令和　　　年 　　  月　　　日			
	申請者　主催団体名		
	団体代表者名	公印
省略	
  （一財）岩手県教育振興基金
                   理事長　川　村　祥　平　殿			

（基金様式３）　　　　　　助 成 金 申 請 書(中学校文化連盟）
大会名称	 	
開催日時	令和　　年　　月　　日（　　）　～　　月　　日（　　）	
主催団体		
主催代表者		
主催団体住所	〒

会　　　場		
参　加　者	　参加予定数：約　　　　人　　　主な構成員：	
助成金送金先	ﾌ  ﾘ  ｶﾞ  ﾅ		
	振　込　先	　　　　　　　　　　　（　　　　）本・支店	
	
振込口座番号 （　普 ・ 当　）  №	
	
連絡責任者
（事務局）	所　　　属		
	職名･氏名		
	住　　　所	〒　　　

	電話番号		
	E-mail：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
 助成金額予定	５０，０００円	決  定  額
（記入不要）	　　　　　　　　　円	

　上記により、経費の一部を助成願いたく関係資料を添えて申請します。　　　　　　　　

令和　　　年 　　  月　　　日			
	申請者　主催団体名		
	団体代表者名	公印
省略	
  （一財）岩手県教育振興基金
                   理事長　川　村　祥　平　殿